我省结核病实验室检测能力再上新台阶 结核病可防可治不可怕 2019年03月29日  

  ■ 本报记者 侯赛

  3月24日是第24个“世界防治结核病日”。海南日报记者从海南省疾病预防控制中心获悉,结核病是长期严重危害人民健康的慢性传染病,2015年我国估算新发结核病人91.8万人,因结核病死亡人数3.5万人,估算耐多药结核病人5.8万人,我国结核病的发病人数仅次于印度和印度尼西亚,在全球排第三位。

  结核病易传播

  “是我连累了孩子!”3月21日上午,坐在海南省结核病医院病床上的阿斌低着头,咬着嘴唇,脸上写满了悔恨。

  两年前,家住儋州的阿斌应聘到海口一家知名企业工作,不料却在入职体检中被发现疑似结核病,被要求到定点医院确诊。接过检查结果的阿斌如坠云雾,他反复问医生:“我身体挺好啊,怎么会得这个病?

  虽然医护人员反复催促其尽快到定点医院治疗,但他并未放在心上,“不工作就没收入,一家老小都指望着我,再加上当时症状也不明显,就是偶尔头晕咳嗽”。

  就这样,阿斌一直拖了3个多月才去医院,“因为开始咯血了。”最终,阿斌被确诊为耐多药结核病,让他始料未及的是,自己不到18岁的儿子在筛查中也被发现患上了耐多药结核病。

  海南医学院第二附属医院感染科主任周云接受采访时表示,在结核门诊看病的时候,经常会有患者无法相信自己患上结核病。“相关研究表明,一个传染性肺结核病人能使10-15人感染结核菌,需要指出的是,并非所有接触结核菌的人都会发病。”

  据了解,结核病是呼吸道传染疾病,肺结核病人咳嗽、说话、打喷嚏都会把结核菌播散到空气中,特别是某些肺结核病人的痰液中含有菌量非常高,如果到处吐痰,很容易传播给健康人。所以,和肺结核患者共同生活、工作、学习的人群,一定要到医院检查排除。

  “在近些年的临床实践中,家庭聚集性病例仍偶有发生。”周云表示,事实上,在有效的药物治疗下,细菌学阳性的肺结核患者在较短时间内便可失去传染性,耐药患者经过一段时间的隔离治疗亦可如此。

  需及时发现传染源

  据了解,结核病已成为突出的公共卫生问题和社会问题。

  “尤其是在广大农村地区,结核病患者发现率依然比较低。”周云说,按照1名结核病患者一年传播10-15例估算,结核病近期传播不仅会导致大量的新患者,而且会产生相当数量的潜伏感染者,进一步增加未来结核病的发病基数。

  结核病易传播,意味着防控重点是主动发现传染源,切断传播途径。但如何才能及时有效发现患者?

  周云认为,首先要提高公众知晓率,一旦出现结核病可疑症状要主动就诊;其次是提升基层医疗卫生机构的诊断水平,避免漏诊误诊;此外,结核病防控机构需主动出击,从主动筛查高疫情地区和重点人群做起。

  周云表示,目前结核病防控重点人群包括菌阳肺结核病患者的密切接触者、艾滋病病毒感染者、65岁以上老年人、有结核病病史者、糖尿病患者等。

  据了解,为提高结核病防控能力,我省积极推行结核病分级诊疗和三位一体综合防治服务模式,并着力加强全省结核病实验室检测网络建设。

  目前我省已建成了省疾控中心、省结核病医院、海口市结防所、三亚市疾控中心四个负压生物安全二级结核病实验室,16个市县建成了普通生物安全二级结核病实验室。我省各市县均能开展痰涂片、培养和分子生物学检测,结核病实验室检测能力再上新台阶。

  助结核病患者回归社会

  “我最担心的是孩子。”阿斌说,儿子目前已休学一年,经过规范治疗效果良好,但孩子的未来成了他的心病。更令他忧心的是,患病后,儿子慢慢变得沉默寡言。

  对于结核病患者的境况,周云深有体会,“这些患者不仅要承受经济负担,心理上也有很大压力,尤其是中青年人”。周云告诉海南日报记者,大部分结核病患者工作不稳定,一旦得病,便失去了经济来源,生活陷入困境。

  海南日报记者了解到,为减轻耐多药结核病患者的医疗负担,省卫健委(时省卫计委)、省民政厅、省财政厅于2014年9月联合制定下发了《海南省提高农村居民耐多药肺结核医疗保障水平实施方案》,将耐多药肺结核的治疗纳入新农合重大疾病保障和民政救助范围,治疗费用分为住院15000元/例次和门诊1500元/例/月,报销比例为新农合70%,民政救助30%。指定省结核病医院为全省耐多药肺结核规范化治疗的定点诊治医院。

  2015年起,我省将普通结核病纳入城镇职工和城镇居民医疗保障报销范围,其中城镇职工门诊报销比例90%,住院报销比例80%;城镇居民门诊报销比例90%,住院报销比例70%,大大减轻了结核病患者医疗负担。

  周云认为,除了减轻结核病患者的经济负担,如何让他们康复后回归社会是难点。很多患者一旦得了结核病,难以继续从事原工作,而转行则需要学习新技能,在这方面他们缺少帮助。这需要相关部门共同协作,织牢结核病患者的社会保障网。

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  结核病防治知识点

  1.肺结核最常见症状是咳嗽、咳痰或痰中带血。部分患者会出现痰中带血,或出现午后低热(一般不超过38℃)、盗汗、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦等症状。若出现以上症状,最好及时确诊及时治疗。

  2.结核杆菌通常通过呼吸道传染,以飞沫传染为最主要的方式,咳嗽、打喷嚏是肺结核患者产生飞沫的主要方式。

  3.如果怀疑得了肺结核,要及时就诊,只要规范治疗肺结核,绝大多数病人是可以被治愈的。

  得了肺结核,一定要按医生要求规范治疗。如果不规范用药或者自行停药就很可能会产生耐药,成为耐药结核,和普通肺结核相比,耐药肺结核治疗周期长(耐药肺结核治疗全程为18-36个月)、治疗难度大、治疗费用高,还有可能把其他人也传染成耐药肺结核,而严重的耐药甚至会导致死亡。