经常失眠怎么办?从春季养肝开始 2022年04月15日  
  不寐,今谓之失眠,是以经常不能拥有正常睡眠为特征的一类病症。

  古代文献对失眠症病因的论述,大致可分为外感六淫、内伤情志、饮食不节、久病不寐等几个方面。海南省中医院肝病科外聘专家施维群认为,不寐病因虽多,但随着社会的发展,人们物质生活水平得到极大的提高,在古时比较常见的外感与素体虚等情况已较少见,而精神情志因素导致的不寐越来越多。生活作息不规律,饮食不节致病者也不在少数。而不寐的基本病机属营卫不和,阴阳失调以及脏腑损伤,气血亏虚。

  不寐与肝息息相关。肝作为五脏之一,具有主疏泻和藏血的生理功能。

  肝气的条达促进心血的运行,肝气郁滞,心血瘀阻,可出现心烦失眠、小便黄赤等心肝火旺之症。施维群在临床中对于顽固性不寐的患者,多重视清泻肝火。

  临床症见: 少寐易醒、恶梦纷纭、伴心烦易怒、头晕且胀、目赤耳鸣、小便短赤、时见舌面生疮、清肝泻火、养心安神,方选龙胆泻肝汤。胸胁胀痛,善叹息者加香附、佛手、梅花、三七花、合欢花疏肝解郁,大便秘结者可加火麻仁、瓜蒌子;若口燥咽干重者,加麦门冬、生地、玄参等养阴生津。

  施维群认为,不寐的患者多有情志抑郁的症状,肝主疏泄,是指肝具有疏通、调畅全身气机的生理作用。肝气郁结日久易化火,痰火扰乱神明则不寐。施维群临床常用柴胡疏肝散合黄连温胆汤加减化裁。热在上焦者改黄连为黄芩;胁肋痛甚者,酌加郁金、乌药等以增强其行气活血之力;饮食停滞,胃中不和者加神曲、山楂消食导滞。

  肝藏血, 血舍魂, 若由于肝之疏泄过度, 致使肝血亏虚,夜不成眠。宜养心补肝, 可用归脾汤或酸枣仁汤。若兼见头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗等肾阴亏虚者,可合用六味地黄丸加减;心烦不寐,心悸多梦等心阴受损者,可合用交泰丸加浮小麦、灯心草以清心除烦;脘闷纳呆、苔腻属湿困脾土者,可加苍术、半夏、陈皮、茯苓以健脾燥湿。

  (海南省中医院供稿)