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2019年03月14日 星期四  报料热线:966123
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今天是第14个世界肾脏日
呵护健康,请小心谨“肾”
  ■ 本报记者 侯赛 通讯员 符光雄

  3月14日是第14个世界肾脏日,今年的主题是“全民肾脏健康”。据了解,肾脏病已经成为全球性公共卫生问题,发病率高达10%以上,目前全球有8.5亿人因各种原因罹患肾脏疾病。肾脏疾病已经成为世界增长最快的第六大死亡原因。

  为提高人们对慢性肾病高发性和危害性的认识,让更多早期慢性肾病可以早发现、早治疗,日前,慢性肾衰专科门诊在海南省中医院正式挂牌。

  3月13日,海南日报记者专访了海南省中医院肾病风湿科主任、中国中西医结合学会肾脏病专业委员会委员谈平,盘点肾病的症状及预防。

  1

  糖尿病、高血压成中老年慢性肾病主因  

  病例:56岁阿姨患糖尿病多年,不规律服药导致肾衰竭

  “如果血压得不到有效控制,那5-10年就可能会发生高血压肾病;如果血糖得不到有效控制,5年以上就会发生糖尿病肾病。为了你的肾,还是好好控制你的血压和血糖吧!” 今年56岁的肾衰患者李明月(化名)经常这样劝说患有高血压和糖尿病的老朋友。她当初不听医嘱,患上了肾衰竭。

  李明月告诉海南日报记者,自己患有2型糖尿病和高血压多年,平时不重视规律服药。4年前,她出现双下肢浮肿,并感觉胸闷气促,连躺下睡觉都困难,被诊断为“慢性肾衰竭5期,急性左心衰”,从此便开启了一周三次的血液透析治疗。

  在省中医院的血液透析中心,海南日报记者发现,这里绝大多数患者为50岁以上的中老年人,其中大多数是糖尿病、高血压引起的慢性肾衰竭患者。

  “在美国、英国等国家,导致终末期肾脏病的主要病因是糖尿病肾病。而在我国,报告显示肾病的流行病学也正发生着转变,老年慢性肾病的主要病因是糖尿病和高血压,而非原发性肾小球疾病。”谈平提醒,有糖尿病和高血压两大类基础病患者要及早筛查肾病,提前做预防。

  “肾脏病与心血管疾病是一对‘难兄难弟’。”谈平表示,肾病会加速心血管恶化。另一方面,心血管疾病会加重肾病,特别是一些长期患高血压的患者,血压控制不力造成肾小球内囊压力升高,肾小球纤维化、萎缩以及肾动脉硬化,发展成继发性的高血压肾病,从而导致肾损伤、肾功能不全,严重者甚至出现肾衰竭。

  “糖尿病肾病并不可怕,三期前发现完全可以得到控制和治疗。”谈平介绍,糖尿病肾病一共分五期,其中前三期临床上很少发现症状,等到第四期发现症状的时候疾病已经很难控制。因此,尽早预防是关键。

  谈平提醒,糖尿病患者一定要积极、正确地接受治疗,严格饮食控制、药物控制,加强体育锻炼。病情控制得好可延缓甚至避免发展到糖尿病肾病。另外,糖尿病患者还要定期做检查,每半年查一次“尿微量白蛋白”,它比普通的尿常规检查能够更早发现糖尿病肾病。若检出异常,应尽早诊治。

  2

  肾脏疾病频频“盯上”年轻人 

  病例:32岁小伙从事体力劳动,常年熬夜患上肾衰竭

  “为什么年纪轻轻,我就出现肾衰?” 躺在海南省中医院血液透析中心病床上,今年只有32岁的慢性肾衰竭患者李晓峰(化名)总是想不通。

  李晓峰说,他不到16岁就到外地打工,干的全是重体力活儿,还经常加班熬夜。28岁那年,因为头晕恶心呕吐不止,双下肢出现浮肿,到海南省中医院就诊后,被确诊为慢性肾衰竭第五期,此后便靠透析机治疗。

  “年轻的肾病患者并不少见,由于未能及早发现肾炎,等到就医时,已经发展成肾功能不全,甚至是晚期肾衰竭。”谈平告诉海南日报记者,不少患者都是因为头晕恶心前来就诊才发现病情。这种头晕是因为慢性肾炎引起的继发性高血压,和老年人得的原发性高血压不一样,“因此,年轻人得了高血压一定要引起高度重视。”

  此外,如果在尿检中发现有加号,或者血压升高,或者发现小便发红或小便泡泡很多,都要引起重视并及时就诊。

  “年轻人工作忙压力大,一定要养成良好的生活方式,注意锻炼身体,尽量少熬夜,避免疾病发生。”谈平提醒说。

  3

  用药不当引发肾衰竭

  病例:50岁大叔乱服药患肾衰竭

  在门诊中,谈平还经常遇到因为乱吃药患上肾脏疾病的病例。

  “以为中药无毒副作用,就当保健品吃了,谁想到会引发肾衰啊?”家住万宁的50岁患者李科(化名)聊起自己从患上尿道炎到肾衰的经历,至今懊悔不已。

  去年8月,李科得了尿道炎,到当地医院就诊,医生给他开了一个星期的西药和中成药,吃完后感觉好多了。由于害怕西药有毒副作用,他擅自停了西药,继续服用中成药。本以为中成药应该没有毒性,可当他服用2个月之后他的血肌酐值严重超标,肾脏受到明显损害,原因是他一直在服用的中成药中含有“木通”,对肾脏有毒性,长期服用会对肾脏造成损害,引起肾衰。

  “近年来,滥用药物或不规范用药所致的药物性肾损害逐年增多,应该引起重视”。谈平表示,药物治疗可使人类受益,也会引起人体多种器官损害,而肾脏则是受损害最为严重的器官之一。

  谈平提醒,一些慢性病患者需要长期服用某类中成药时,必须咨询医生,了解其所含的成分及是否具有肾脏毒性。比如马兜铃类中草药(如关木通、广防己、青木香、马兜铃等),很可能会引起多种肾损害,是引起肾功能衰竭的重要原因。

  “除中草药之外,不少常用的西药也具有较大的肾毒性,必须慎重使用,”谈平表示,具有明显肾毒性的西药有抗生素、消炎镇痛药、抗癌药等。

  此外,谈平提醒,有很多自觉肾虚的患者,总想用些补肾药物改善症状,加之许多广告的夸大宣传,导致补肾药物误用滥用的风险大增。殊不知,“是药三分毒”,目前也没有确切的资料证实“补药”能起到“补肾”的作用,相反许多补药内含成分并不清楚,不适当进补反而有可能导致多种并发症。

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