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甲状腺结节是“气”出来的吗?
郑武平 海南医学院第二附属医院副院长 海南省医学会肿瘤专业委员会主任委员 海南省抗癌协会副理事长
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  ■ 本报记者 刘冀冀 通讯员 谭莹 

  实习生 李欣欣 何鸿汶

  近年来,“甲状腺结节”越来越多地出现在体检报告上,成为大家热议的疾病之一。那么,甲状腺结节的致病原因是什么?会癌变吗?1月16日,海南医学院第二附属医院副院长郑武平做客《大医精讲》,向公众科普甲状腺结节相关知识。

  “甲状腺结节是一种常见病,70%左右人群都有或大或小的甲状腺结节,这还不包括B超无法看到的2毫米以下的结节。”郑武平说。

  在很多人看来,生气容易导致内分泌失调,继而引发结节。因此,甲状腺结节是“气”出来的病,这种说法不胫而走。郑武平表示,甲状腺是人体最大的内分泌器官,出现结节是内分泌失调释放的信号。从中医角度来看,生气导致结节的说法有一定道理,不过并没有被充分证实。

  近年来,甲状腺结节呈高发趋势,研究表明,疾病高发年龄在20岁至55岁之间,其中女性患者占比高达75%。从疾病发生年龄层和“重女轻男”的表现不难看出,情绪波动容易引起内分泌失调,继而容易导致甲状腺结节。同时,工作生活节奏过于紧张,精神压力大,也是甲状腺结节发病的客观因素之一。

  郑武平表示,碘的摄入量不足是导致甲状腺结节的最常见因素,“碘是合成甲状腺素的重要原料,若摄入不足,机体就会促进甲状腺滤泡增生。”郑武平说。

  甲状腺结节中,恶性肿瘤占比多大?这是很多患者会问到的一个现实问题。其实,甲状腺癌中80%都是惰性癌,有的甚至七八年都不会发生肿瘤变化。

  不过,并不是所有的甲状腺癌都是温和的。郑武平介绍,有一种比肺癌、肝癌更凶险的“癌症之王”,叫甲状腺未分化癌。这种癌症患者的中位生存期大多在3至6个月,一年的中位存活率仅为5%至15%,目前还没有医学手段能有效控制病症进展。“因为长在脖子上,患者会格外痛苦,最后会窒息而死。”郑武平说。

  另一种较为凶险的甲状腺癌症叫髓样癌,这种癌症常常具有家族遗传性,同时症状较为明显,比如拉肚子、面色潮红等,病程也比较快,目前除了早期手术及近年来的靶点治疗,还没有很有效的治疗办法和手段。

  得了甲状腺结节,要采取怎样的处理方法呢?郑武平说,90%左右的甲状腺结节是良性肿瘤,都可以在医生的指导下,采取观察手段,但是需要定期随诊,及时了解病情进展。如果甲状腺结节大于1厘米且位置靠近气管、食管或神经的,建议尽快做手术处理。

  对于一些早期的微小甲状腺癌,早期手术治疗后,局部复发率仅2%至6%,远处转移率在2%左右,死亡率只有1%。因此,郑武平提醒公众,出现甲状腺结节后要尽快找专业医生治疗,避免贻误病情。

  甲状腺结节会由良性转为恶性吗?资料显示,仅有5%至6.5%的恶性概率。

  对于部分女性患者担心手术后不美观的情况,郑武平表示,省内已经可以开展微创手术,能从口腔、腋窝、乳晕等位置进行手术,创口小且隐蔽,为患者解决了这一难题。

  此外,郑武平也提醒大家,要保持稳定情绪,适当释放工作生活的压力,在饮食方面多吃深绿色蔬菜,可以预防甲状腺结节的发生。

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